什么是成人斯蒂尔病？
成人斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（AOSD）。曾用名“变应性亚败血症”。临床特征为发热、关节痛和、或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。本病男女患病率相近，散布世界各地，无地域差异。好发年龄在16～35岁，高龄发病亦可见到。
成人斯蒂尔病有哪些表现？
1.发热
本病的重要表现之一，几乎见于所有的患者，通常是突然高热，体温多超过39℃，一般在午后或傍晚时达到高峰。高热型以弛张热多见，其他有不规则热和稽留热等，热程可持续数天至数年，反复发作。发热时皮疹、咽痛、肌肉和关节疼痛症状加重，热退后皮疹可隐退，上述症状可减轻。
2.皮疹
是本病的另一主要表现，85%以上的患者在病程中出现一过性皮疹，其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹，有时有轻度瘙痒感，一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧，皮疹形态多变有的患者还可呈荨麻疹、结节性红斑或出血点。皮疹出现时间无规律性，多随傍晚发热时出现，并随清晨热退后而消失，即昼隐夜现之特点。
3.关节和肌肉症状
关节痛和关节炎为本病的主要临床表现之一，但可以很轻，一般起病较为隐匿，多为关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。大多数患者不遗留关节畸形。
4.咽痛
见于50%的患者，常在疾病的早期出现，有时存在于整个病程中。发热时咽痛出现或加重，热退后缓解。咽部检查可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，抗生素治疗对这种咽痛无效。
5.淋巴结肿大
早期往往有全身浅表淋巴结肿大，尤以腋下及腹股沟处显著，呈对称性分布，质软，有轻压痛，无粘连及大小不一。体温正常后肿大的淋巴结缩小或消失。
6.肝脾肿大
约半数患者肝脏肿大，一般为轻、中度肿大，质软。约3/4的患者有肝功能异常，症状缓解后，肝脏可恢复正常。少数患者出现酶胆分离现象，亚急性重型肝炎。脾脏轻至中度肿大，质软，边缘光滑，疾病缓解后可恢复正常。
7.心脏损害
表现心包病变多见，其次为心肌炎，心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭等。心包炎一般起病隐匿，仔细听诊可闻及心包摩擦音，超声心动图可见积液。心肌病变一般不影响心脏功能。
8.肺和胸膜病变
可出现咳嗽咳痰、胸闷和呼吸困难等症状，肺部损害表现为浸润性炎症、肺不张、肺出血、间质性肺炎及淀粉样变，或出现成人呼吸窘迫综合征。胸膜病变为纤维素性胸膜炎、胸腔积液和胸膜肥厚等。
9.腹痛
约1/4的患者出现腹痛或全腹不适、恶心、呕吐和腹泻等。腹痛往往由肠系膜淋巴结炎、机械性肠梗阻或腹膜炎所致。
10.神经系统病变
少见，可累及中枢和周围神经系统，出现脑膜刺激征及脑病，包括头痛呕吐、癫痫、脑膜脑炎、颅内高压等。脑脊液检查多数正常，脑脊液培养阴性。
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