第五十四期骨肌系统肌间血管瘤 [复制链接]

肌间血管瘤肌间血管瘤多见于30岁以前的年轻人。临床病变可累及任何部位骨骼肌，但以下肢为常见。完全由毛细血管成份构成的肿瘤好发于头颈部，而由海绵状淋巴管成份构成的肿瘤主要位于躯干、上肢近端。主要表现为缓慢增大的的深部肿物，表面皮肤多正常

病理特点

肌间血管瘤指发生在骨骼肌内的良性血管瘤。是深部血管瘤中最常见的类型。多伴有成熟脂肪细胞组织，又称为肌内血管脂肪瘤。血管瘤其组织成分分为血管部分和非血管部分，非血管部分包括脂肪、纤维、粘液、平滑肌及静脉等。其中以脂肪成分占大部分病理分型分为：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤。多为海绵状血管瘤，一般无明显包膜及边界，常伴有血栓形成及机化、钙化、骨化。易误诊为恶性肿瘤，手术易复发

影像表现

X线：可发现深部肿胀，形态规则或不规则，边界清楚或不清楚软组织肿块，有时可见骨外形改变，骨质吸收或骨质增生等改变。20%的病变邻近骨皮质可见到压迫性侵蚀，常可见到继发于静脉石或骨化生CT：表现为形态规则或不规则，边界清楚或不清楚软组织肿块，平扫呈等密度灶，密度多不均匀，视肿瘤内有无出血，肿瘤所含脂肪成分多少而异。增强扫描可见明显强化，肿瘤较大时可见扭曲、紊乱、成团的血管。瘤内可见钙化、机化、骨化、静脉石常有诊断意义

MRI：为肌肉内形态规则或不规则软组织肿块，T1WI信号与骨骼相当或稍高，肿块内可有点状、蚓状低信号或网状、条索状高信号，提示肿瘤内脂肪成分、静脉石、纤维间隔和小血管存在。由于瘀滞在瘤体内大量扩张血管内的自由水，因其长T2特征，T2WI肿块呈高信号，可清晰显示病变范围MR脂肪抑制序列有助于肿块内脂肪信号的鉴别及进一步明确病变范围增强后，小于2cm者呈呈均匀强化，大于2cm呈条纹状不规则强化，病理分型不同的各型血管瘤的MR表现是相似的