一文理清淋巴瘤治疗不良反应的应对 [复制链接]

1

淋巴瘤简介

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。在组织病理学上分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，在中国，非霍奇金淋巴瘤发病率在4.4-5.9/10万之间，低于北美和西欧，也低于日本和韩国。

2

淋巴瘤治疗的不良反应

对于淋巴瘤的治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗以及联合治疗等。而任何药物都有作用和副作用，那么在治疗过程中会出现哪些不良反应？

引起间质性肺炎的原因有以下几种：感染性因素，一些病毒、真菌、不典型的病原体等；药物因素，包括环磷酰胺、博来霉素、利妥昔单抗等；一些心源性因素引起等等。

间质性肺炎的治疗，需要做血培养、痰培养、CT等检查以明确病原体。用药要根据疾病的轻重程度来分级。

中国是一个乙肝大国，淋巴瘤患者合并乙肝的占比大概在15%~20%。乙肝和淋巴瘤看似没有直接的关系，但二者碰到一起，会产生很容易被忽视的问题——肝功能的损害。对于携带乙肝病毒的淋巴瘤患者，应积极预防乙肝病毒再激活。

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等是最常见的治疗相关的不良反应，一般在用药后至一周左右出现。用药前医生会适当给予止吐药处理，在饮食上可以选择容易消化清淡的食物，如果发生了严重的腹泻呕吐需要及时就诊，必要时给予电解质的补充。

心血管系统的反应体现在高/低血压的出现、心律失常、心肌的损伤，出现问题应及时告知医生给予相应的处理。

感染的发生是治疗过程中经常发生的问题。最常见的感染部位就是肺部——呼吸道感染。感染的类型包括细菌（最常见）、病毒以及真菌。化疗药物也会容易引起感染，对于强度较大的治疗方案，建议预防性地使用升白针来减少感染的可能。

是指由于输液所引起的不良反应的总称，一般发生在输液后15分钟至2小时内，比如发热和寒颤，皮肤瘙痒以及红肿、呼吸困难、心律失常等。出现的输注反应多为轻中度，且大部分患者出现在首次输注。出现输注反应后第一时间告知医生，交给医生处理。

是指由于肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物而引起的低钙血症、高磷血症、高钾血症、高尿酸血症、急性肾衰等症状为主的临床表现。

3

淋巴瘤护理的注意事项

淋巴瘤和其他的恶性肿瘤一样，在治疗后仍然存在复发和转移的可能。规范化的治疗，是降低复发的最佳方法，所以在初治时，建议大家进行个体化的规范治疗；治疗结束后，控制和调整自己的心态和情绪，也有助于减少复发。

淋巴瘤患者的营养状态影响患者的生活质量，甚至决定患者对治疗的耐受情况。所以淋巴瘤患者的营养支持很重要。无必要时不盲目使用营养素补充剂；在膳食摄入营养素不足，或经生化检查或临床表现证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养（医）师评估后使用营养素补充剂。

作者：浙江大医院血液科朱俪

来源：医学界肿瘤科

往期热文回顾

重症急性胰腺炎的诊治难点与对策3、难诊断！扑朔迷离的肠易激综合征，可与多种疾病发生共病4、建议收藏

消化系统疾病基本知识汇总5、《慢性胃炎基层诊疗指南（年）》之诊疗要点概览6、指南共识

小胃肠间质瘤诊疗中国专家共识(年版)

特别提示

最近在后台收到不少读者的留言，无法第一时间收到我们的推送。其实是