不少人脖子两边都可以摸到结节，硬硬的,有一定的活动性，绿豆到花生粒那么大，尤以小孩多见。
这是颈部淋巴结肿大。
颈部的淋巴结肿大，最常见的一种情况是由于局部的感染性病变——比如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、牙周炎等等的刺激引起的反应性肿大。一般局部炎症消退了，淋巴结也就自然缩小、摸不到了。
第二种情况，大多患者并没有以上所述的局部炎症，纯粹就是两边可以扪及串珠样的结节，不痛或者有轻微疼痛，其人多偏瘦，常常会有乏力，严重者有低热；如果是孩童患病，往往还伴有纳差、消化不良、注意力不集中、学习能力差等症状。
第三种情况，就是白血病、恶性肿瘤等因素导致，这里不讨论。
第一种情况，西医认为是炎症导致的应激性肿大，这个很好理解。
对于第二种情况，我曾经专门找了很多资料想了解中医和西医对这种颈项部淋巴结肿大有什么认识。
总的来说，西医把第二种情况称为慢性非特异性淋巴结炎。原因有慢性感染或者自身免疫两种，或许更多的是继发于感染的免疫反应，也叫感染相关性免疫反应。
中医好像没有特定称谓，或许被统称为“痰核”，甚至有些被错误地当作“瘰疬”或者“阴疬”来看待了。
这种结节在小孩子当中很常见，当然也可以见于成年人。
一个典型病例
10几年前，我曾经治过一个男性患儿，当时大概是8、9岁的样子，颈项两侧的淋巴结肿大有两年多了，伴有咽喉部轻微堵塞感、消瘦、乏力、注意力不集中、脸色苍白无华。医院、医院、医院（医院）诊治。免疫学检查未见明显异常，病检排除了结核感染及肿瘤。但多次检查均发现有轻度贫血（血色素波动在9.0-10g/L之间），和白细胞减少。
以前经常听父亲说：疬是会“吃血”的。看来有一定道理。
西医因无特殊治疗手段，只能建议定期观察。
可8、9岁的孩子正是长身体、学习知识的重要时期，小小孩子面黄肌瘦，还老是叫累、注意力不集中，严重影响学习，做家长的自然相当不安。
西医没有办法治疗，就去找中医，可名中医、大教授也找了好几个，一圈下来也没有见改善……
找我看的时候，我详细看了经治医生的处方，很多都是活血化瘀、软坚散结的，还有用阳和汤温阳散结的。家长说每个医生那里都吃了有一两个月，不见效果。
其实，中医看病很关键的一点就是“抓主证”，我感觉，这个孩子有“咽部阻塞感、乏力”就是主证。
咽部阻塞感，如有“一股气”堵在喉咙，吞之不下，吐之不出，中医有个专属诊断叫“梅核气”，属于痰气交结的表现。只是这个病一般都常见于成年女性患者，小孩子，实在少见。
痰气交结，日久不化，形成“痰核”；总是觉得累可以考虑为痰湿内阻、气机不调，导致清阳不升。
竟然是痰核，就应该从痰入手，可治痰的方子那么多，选哪个呢？就需要抓主证了，并不是一上来就是消瘰丸、二陈汤之类的。
我选用半夏厚朴汤加健脾益气、化痰散结的太子参、浙贝母、夏枯草、山慈菇、海藻、昆布、天南星之类的，服用半个月即见淋巴结节缩小、变软，后又在原方的基础上加减调治约三个月左右，结节完全消散，乏力、注意力不集中等症状逐渐改善。最为神奇的是复查血常规血色素、白细胞恢复正常。
由此可见，这个贫血、白细胞减少跟他颈部非特异性淋巴结炎是有关系的。个人觉得他这个淋巴结炎（淋巴结肿大）很有可能是某种病毒感染导致的慢性免疫性反应（从中医的角度，或许也可以看成是一种特殊形式的“伏邪致病”）。
据很多报道，不少新冠肺炎的患者，病好了，核酸转阴了，在接下来的日子里，身体还是会继续出现一些诸如肺纤维化等病变，证明病毒消失了，继发的免疫反应还是持续存在的！这也是可以看成是另外一种形式的“伏邪致病”了！
黎石放
