宝宝脸上的红斑一定是血管瘤吗 [复制链接]

宝宝脸上的红斑一定是血管瘤吗？

近年来，得益于信息技术的普及，使得科普知识得以广泛传播，很多家长对婴幼儿血管瘤有了一定程度了解。然而，新的误区出现了，很多家长甚至部分医务工作者对婴幼儿血管瘤的认识比较局限，他们认为宝宝脸上的红斑都是血管瘤，于是擅自用网上找到的方法给宝宝治疗，结果红斑非但没有缩小变浅，反而有增大的趋势，甚至出现破溃、瘢痕等不可逆的并发症，造成终生遗憾。为什么会出现这样适得其反的结果呢？究其原因，是因为家长没有鉴别诊断的能力，无法透过“红斑”的现象看到“疾病”的本质，盲目的给宝宝选择了错误的治疗。宝宝脸上的红斑不一定都是婴幼儿血管瘤，也许是脉管畸形。那么，婴幼儿血管瘤与脉管畸形有什么区别与联系呢？

不正规治疗导致的不良后果

血管瘤、脉管畸形与脉管性疾病

血管瘤和脉管畸形是一组较为常见的疾病，统称脉管性疾病。其中血管瘤以婴幼儿血管瘤为主，而脉管畸形主要分为毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和淋巴管畸形。

婴幼儿血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断

常见脉管性疾病的临床表现

婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤是发生在皮肤和软组织的良性肿瘤，以血管内皮细胞异常增生为特点。最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤。之后增殖变缓，6~9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续至1岁之后，瘤体最终在数年后逐渐消退。

毛细血管畸形

临床上最常见的毛细血管畸形为葡萄酒色斑，又称鲜红斑痣，表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色。红斑颜色常随气温、情绪等因素而变化，常在出生时出现，好发于头、面、颈部，也可累及四肢和躯干。值得注意的是，6月龄内患儿需与婴幼儿血管瘤区别，早期两者都可表现为红斑，但婴幼儿血管瘤有明确的增生过程，表现为可逐渐隆起、呈鲜红颗粒状，而葡萄酒色斑在幼儿期均呈平坦的红斑，病灶成比例增大。

静脉畸形

旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。静脉畸形临床表现不一，从独立的皮肤静脉扩张，或局部海绵状肿块，到累及多组织和器官的混合型。出生时即存在，头、颈、颌面为好发部位，四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步，不会自行退化，发病无性别差异。

动静脉畸形

动静脉畸形是一种高流量的先天性血管畸形，由扩张的动脉和静脉组成，异常的动静脉之间缺乏正常毛细血管床。发生率低，无性别差异，40%~60%的患者出生时即发现，易被误诊为毛细血管畸形或血管瘤。头颈部相对好发，其次为四肢、躯干和内脏。病灶表现为皮肤红斑、皮温高、可触及搏动或振颤。局部可出现疼痛、溃疡或反复出血，严重者因长期血流动力学异常可致心力衰竭。

淋巴管畸形

以往称为“淋巴管瘤”，是常见的一种先天性脉管畸形疾病。淋巴管畸形可以发生在全身任何部位，以主要淋巴系统所在区域最为常见，颈部及腋下发病率最高，腹股沟、纵隔、腹膜后次之，躯干及四肢最低。淋巴管畸形的临床表现受病变的类型、范围和深度的影响差异很大，可表现为皮肤黏膜上充满液体的小泡，或表现为巨大的肿物。

小结

不同的脉管性疾病往往有着相似的临床表现，当宝宝颜面部或身体其他部位出现红斑，家长不应该理所当然的当做婴幼儿血管瘤对待，否则很可能因为采取不恰当的治疗而延误病情，给宝宝带来更大的伤害。正确的做法是带宝宝至正规医疗机构的血管瘤专科门诊或整形外科门诊，由专业的医生做出准确的判断，并为宝宝制定正确的治疗方案。

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