小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！
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首先，让我们一同回顾一下这份病例~
患者，男性，49岁，发现胸骨上窝皮下结节多年，逐渐增大。
图1-2：胸骨上窝横断面显示该结节：胸骨上窝紧邻皮下可见无回声结节，大小约3.0×2.1×1.6cm，外形近椭圆形，边界清，内部回声不均匀，内可见多发线样强回声。
图3-4：胸骨上窝纵断面显示该结节：可见“脂液分层”，请留意重力方向~
图5：CDFI：结节内未见明显血流信号。
病理回报：
（颈部）皮样囊肿，伴异物巨细胞反应。
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1、皮样囊肿更为正式的名称是什么呢？
2、皮样囊肿的超声表现有何特点？
可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~
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1、皮样囊肿更为正式的名称是什么呢？
·皮样囊肿，更多学者称之为成熟性囊性畸胎瘤，是一种先天性疾病，为良性肿瘤，一般进展缓慢~
·除常发生于卵巢外（约占所有卵巢肿瘤的20%），皮样囊肿也常出现在儿童头颈部胚胎闭合线上，其中以眼眶周边、头颈部中线区为好发部位（约占所有浅表皮样囊肿的75%）~
·浅表皮样囊肿好发于0-12岁儿童，男女比例相当；单发多见，偶见多发~
·皮样囊肿的囊壁覆盖有完整的表皮（复层鳞状上皮），并常带有完整的皮肤附属器，甚至可有神经组织（神经胶质），囊内容物则多为囊壁分泌的油脂，主要有角质、皮脂，以及脱落的毛发，而分化良好的牙齿也常会出现在囊内~
·在镜下，皮样囊肿的囊壁全都具有外胚层组织（%），大部分具有中胚层组织（93%），部分具有内胚层组织（71%），成分可以非常复杂，但大多数情况下，还是以皮肤和皮肤附属器为主~
2、皮样囊肿的超声表现有何特点？
·在超声上，浅表皮样囊肿大多表现为紧邻皮下的囊性结节，多为椭圆形，边界清，后方回声可增强；
·而其内部回声则由囊内容物决定：多数情况下囊内容物种类单一，则回声均匀，以均匀等回声多见（此时，难与皮脂腺囊肿相鉴别，见下图）；而囊内容物复杂时，回声不均匀，可见散在点状高回声漂浮及沉积于壁上，乃至表现为“脂液分层”（见本例）；当有毛发时，在囊内可见线样强回声，卷曲其中；出现牙齿时，则可见块状强回声，可伴声影；
图6-7：另一枚确诊的皮样囊肿，可见内部回声呈均匀等回声。
·位于眼眶等处的皮样囊肿，可挤压相邻骨骼、生长至骨缝中，并与骨膜粘连，使自身和相邻骨骼发生形变，部分甚至可以与颅内相通；而随着囊内容物的增加，皮样囊肿的张力增加，可出现破裂，囊壁连续性中断，内容物流出；
·CDFI：囊内一般无血流信号，合并感染时，特别是反复感染肉芽肿形成时，囊内可出现血流信号~
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最后，欢迎大家在本文留言，聊聊自己的看法！
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?下期见?
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