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直肠癌伴或不伴侧淋巴结清扫术的直肠系膜切 [复制链接]

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背景:日本临床肿瘤学集团(JCOG)(ClinicalTrials.govNCT)是一项具有临床II-III期直肠癌且无盆腔外侧淋巴结肿大的患者的非劣效III期临床试验。该试验比较了直肠系膜切除术(ME)与ME和外侧淋巴结清扫术(LLND)的主要终点为无复发生存期(RFS)。计划在5年时进行的初步分析未能证实与ME和LLND相比,仅ME的非劣效性。本研究旨在使用来自JCOG的长期随访数据比较ME和LLND的ME。

方法:本研究包括临床II-III期直肠癌的腹膜反射以下且无盆腔外侧淋巴结肿大的患者。外科医生通过ME证实R0切除后,患者被随机分配接受ME或LLND的ME。主要终点是RFS。

结果:年6月至年8月,来自33个机构的名患者被分配到LLND()或仅ME()的ME中。LLND和70·7的ME的7年RFS率为71.1%。仅ME的比例为90%(危险比(HR)1·09,95%ci0·84至1·42;非劣效性P=0·)。亚组分析显示,与仅使用ME相比,使用LLND进行ME的临床III期疾病患者的RFS改善(HR1·49、1·02至2·17)。

结论:与ME和LLND相比,长期随访数据并不支持仅ME的非劣效性。对于患有III期临床疾病的患者,建议将ME与LLND结合使用,而对于具有II期临床肿瘤的患者,可以省略LLND。

医者柳叶刀

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