小孩得白癜风能治愈么 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4793223.html第五期病例结果公布
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病例探讨如下
陈月洁－医院核医学科
感觉好像不是来源于胰腺的，要是来源于十二指肠，那就考虑间质瘤可能性大，要么是神经源性肿瘤，纵隔的多个高代谢淋巴结密度较高，首先考虑反应性增生。
医院petct
比较难，猜个来源于十二指肠神经内分泌肿瘤
医院petct
重点还是MR上下手，似乎有脂质成分
陈月洁－医院核医学科1
纵隔淋巴结是不是首先考虑良性的？
医院petct
?嗯嗯
医院petct
十二指肠这个病变也像良性的
周建明
不会是十二指肠异位胃粘膜吧
医院petct
?有可能
潘博-petct
?NET有可能（在钩突后方，十二肠降部与水平处交界处，代谢轻度增高），强化方式不太像NET！
潘博-petct
患者?NSE可高？
刘瑶－邵医－核医学科
患者的NSE没有测，测的肿瘤指标都在PPT里了
姚煌
倾向于间质瘤
任方远
这个病例很有意思，定位也不容易，胰头、十二指肠和腹膜后都有可能。既然定位困难，看其CT密度和MR信号。如孟医生所言，CT上是有点状脂肪密度的，这在MRI正反相位上得到进一步证实。这个脂肪是病灶本身的，还是腹膜后脂肪给裹在里面的？从提供的图像来看，应该前者可能比较大。既然有脂肪密度和信号，那么首先考虑含脂类肿瘤，腹膜后最常见的是脂肪肉瘤，低级别的脂肪肉瘤代谢可以不高。至于其他错构瘤什么的，也应考虑下。至于感染性病变暂时不考虑，周围也比较干净。
任方远
上次那个右上臂真菌感染的病例，周建江老师说的对，含粘液的肿瘤代谢一般不会这么高，忘了这一点了
刘瑶－邵医－核医学科
老师们分析的条条入理，但病理结果会比较出人意料哦
任方远
不会是结核吧，结核有时候也可以含脂质，再说您PPT里放了这么多纵隔淋巴结
刘瑶－邵医－核医学科
这算是个常见病，但是放在这个部位就成了少见病
刘瑶－邵医－核医学科
咱把可能的范围缩小在良性或者交界性肿瘤(或肿瘤样病变)讨论吧
周建明
定位也要讨论一下
刘瑶－邵医－核医学科
明天我会把手术所见和病理结果一并发给老师们
任方远
刘老师说是常见的良性或交界性肿瘤或肿瘤样病变，错构瘤说过了，看那是不是还得考虑畸胎瘤、平滑肌脂肪瘤、囊变血管脂肪瘤什么的
刘瑶－邵医－核医学科
明天揭晓答案哈
姚煌
再猜一个感染性肉芽肿。
周建明
炎性肌纤维母细胞瘤或纤维类肿瘤？
刘瑶－邵医－核医学科
病理结果如下
任方远
镜下说有纤维脂肪组织，可以解释影像上的脂肪密度和信号脉管瘤是一类肿瘤，病理上多到有几十种，不知道能否进一步明确？
刘瑶－邵医－核医学科
咨询了病理科老师，她说通过免疫组化提示混合型脉管瘤(血管瘤和淋巴管瘤两者都有)
李生栩－福建省肿瘤－核医学
那是不是血管淋巴管瘤？
刘瑶－邵医－核医学科
?可以这么理解
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