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朱医生说科普
在胃肠肛肠专家门诊中，经常会遇到很多这样的患者：老是觉得肚子胀、肛门不停排气、经常排一些稀烂便，偶尔伴有左下腹部隐痛不适；
一开始很多患者会觉得没什么大碍，以为是细菌性胃肠炎，吃点抗生素消消炎就行了，没想到吃了抗生素后，症状时好时坏，甚至肚子胀越来越明显，在迫不医院胃肠科就诊。
就诊时，医生通常会要求患者做肠镜检查，肠镜结果提示结肠粘膜充血水肿伴有轻度糜烂，医生诊断为慢性结肠炎。慢性结肠炎？是怎么回事？吃抗生素消炎不行吗？今天我们就科普一下这方面的知识。
—什么是慢性结肠炎—
慢性结肠炎其实是炎症性肠病（IBD）的一种。炎症性肠病是一种可以累及小肠、直肠、结肠、肛门、甚至口腔的慢性非特异性肠道炎症性疾病。它的发生与环境及饮食有关，可能与快餐、奶油、油炸食物、咖啡、低纤维饮食有一定关系；
另外，与遗传有关，医学上叫遗传易感性（即一级直系亲属有此疾病，下一代具有易患某种或某类疾病的倾向）；与肠道免疫系统过激炎症反应有关（炎症是身体对“外来物”的抵抗反应，这是一个自我保护的过程，但过激的炎症反应对身体不利）；与细菌感染无明显关系。
炎症性肠病患者一般会出现腹泻或排稀烂便，甚至粘液血便，肛门坠胀，腹胀或腹痛等情况。一般起病缓慢，少数急骤，病情轻重不一，易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。炎症性肠病的第一个发病年龄高峰是15-35岁，第二个发病年龄高峰是50岁以上的人群，并城市高于农村。
—炎症性肠病的后果—
1.营养物质进食减少
炎症性肠病可导致食欲减退，其原因与肠道炎症因子增加有关，另外，锌、铜、镍缺乏也会引起味觉变化使食欲减退；此外，患者因腹泻、腹痛、口腔溃疡等都可以导致进食障碍。
2.营养吸收不良
炎症性肠病患者炎症波及小肠，广泛小肠炎症和肠切除都会减少小肠吸收面积；回肠切除可引起胆盐和维生素B12吸收不良，导致胆盐缺乏进而影响脂肪和脂溶性维生素的吸收；患者因回盲瓣切除会引起小肠细菌过度生长或盲袢综合征，从而引起吸收不良。
3.营养素丢失增加
在炎症和溃疡的黏膜面发生蛋白质渗出性丢失，在这些区域内存在上皮间紧密连接的缺乏和淋巴引流的改变，蛋白质丢失的程度与疾病严重程度有关。
4.能量和蛋白质需求增加
严重的炎症性肠病患者能量消耗增加，往往处于分解代谢状态，出现负氮平衡。
营养素缺乏会影响炎症性肠病的临床治疗效果，蛋白质-能量营养不良会导致细胞和免疫功能缺陷，儿童生长发育延缓。维生素A、C和E是重要的抗氧化营养素，这些维生素缺乏会加重炎症性肠病以及致癌作用增强。严重硒缺乏和炎症性肠病患者潜在性死亡间有相关性。
—出现上述情况，怎么办？—
当患者首次出现腹泻（血便、黏液便）、腹部疼痛、呕吐、体重下降、发热等症状时，就要警惕炎症性肠病的可能，应及时就医。
在就医时，患者尽可能向医生详细提供以下信息，有助于医生作出更准确的判断：如出现肠道不适的持续时间，加重原因；大便情况；以前是否曾经发生过；过去或近期有无肠道感染的情况；有没有结核病病史，或接触过结核患者；近期有没有使用抗生素或非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等药物）；家族中有没有类似的疾病等。
医生会根据患者的症状与肠道结核、细菌、病毒或寄生虫感染、肠易激综合征、缺血性结肠炎等疾病进行区分，再根据肠镜及活检结果，作出诊断。
现在大量医学研究证明，炎症性肠病的癌变风险随着病程的延长而升高，所以炎症性肠病的治疗也应该越早越好。
今天就科普到此，下一辑再科普慢性结肠炎（炎症性肠病）的治疗方法与饮食方法。
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文章/朱达坚、图片/来源网络
专家门诊：每周三下午14：00-17：00时
开诊地点：广东医科医院（顺德妇幼保健院）胃肠肛肠门诊（妇产科门诊四楼1号诊室）
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