白癜风资深医生 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/151115/4726560.html之前我们介绍过护理体检的一般状态检查、脉搏、呼吸、血压、意识状态、特殊面容，具体请看护理体检（上），今天继续介绍护理体检的其他内容。
皮肤、黏膜检查
弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态及组织间隙所含液体（血液、淋巴液、水）多少有关。检查部位手臂及上肢内侧。
水肿
是由于皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体潴留过多所致。检查部位胫骨前内侧皮肤。
黏液性水肿经指压后局部组织无凹陷，称为非凹陷性水肿。
皮肤或黏膜下出血
直径不超过2mm者称瘀点（出血点）；直径在3~5mm之间称紫癜（压之不褪色，注意与皮疹的区别）；直径在5mm以上者称瘀斑；片状出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。皮肤或黏膜下出血常见于血液病病人，重症感染等。
蜘蛛痣
由于皮肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状的分支，而形成的蜘蛛样血管痣。其产生于肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关。多见于肝炎、肝硬化病人。
咽及扁桃体
检查方法
病人坐于椅上，头略后仰，张大口发“啊”的长音，护士右手持压舌板将病人的舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，左手持手电筒照明，即可看清咽喉及扁桃体。
检查内容
注意咽部有无充血、水肿、溃疡、渗出物，扁桃体有无肿大、充血、分泌物或脓液。扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；扁桃体达咽后壁中线者Ⅲ度。
淋巴结检查正常情况下浅表淋巴结不大，不易触及。偶可触及颈部、颌下或腹股沟淋巴结，但一般直径小于0.5cm，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连。
检查的方法、顺序和内容
方法：使病人被检查部位的皮肤和肌肉放松，护士的手指指腹紧贴被查部位，由浅入深进行滑行触诊。
顺序：从耳后开始，顺序检查颌下、颈部、锁骨上窝、腋下、腹股沟和腘窝的淋巴结。
主要临床意义
非特异性淋巴结炎：有压痛，质软，无粘连。
恶性肿瘤淋巴结转移：为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定。肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
淋巴结结核：多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连。晚期破溃后形成溃疡。
全身淋巴结肿大：大小不等，遍及全身，无粘连。见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等病人。
胸部检查
胸部体表标志及其意义
胸骨角：胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志。
颈椎棘突：低头时第7颈椎棘突最突出，是计数椎骨的骨骼标志。
胸部体表垂直标志线：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线等。
胸廓与胸壁
正常胸廓
成年人胸廓的前后径小于左右径。成椭圆形，前后径与左右径之比为1：1.5
异常胸廓：常见的异常胸廓有以下四种
扁平胸：见于肺结核。
桶状胸：胸廓呈桶状，前后径明显增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽。见于肺气肿。
佝偻病胸：胸廓的前后径略大于左右径，胸部上下长度较短，胸骨的中下段前突形似鸡胸；若胸骨下部剑突处显著内陷，形成漏斗胸，称为佝偻病漏斗胸；肋骨与肋软骨链接处隆起呈串珠状，称为佝偻病串珠。
局部异常隆起和凹陷：隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人；凹陷可见于肺不张、广泛胸膜粘连病人。
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