10大石斛治病偏方排行榜 http://www.hrwl.net/sfhylt/35864.html经常有因腹痛来看病的小朋友。顺便说个急诊现象，儿科急诊最忙碌，经常大半夜一家人来，围着小孩紧张冒汗。夜班医生最不敢说的一句话就是“今晚很清闲”，一说必然“乌鸦嘴”，而且一来就连续来个不停，一拨接着一拨。医生往往会不停给超声大夫打电话call超声急诊，让查个腹部胃肠超声检查，大部分的孩子的检查结果会有肠系膜淋巴结，大的甚至有直径25mm，这种情况往往令家长很是紧张。也有因为这个而去吃头孢类抗生素的。这个究竟是怎么回事呢？是否用吃药呢？孩子的腹痛和它有关吗？
其实，淋巴结和孩子的腹痛关系不大，不要因为这个而给孩子吃消炎药。为什么这么讲呢？因为假设你在孩子肚子不痛的时候来查个超声，会发现淋巴结还在那里，无论你肚子痛还是不痛，它一直在那里。医生让查超声的目的是为了排外一个叫“肠套叠”的儿科急症。
为什么会有这个淋巴结?这是因为小孩子处于淋巴活跃阶段，淋巴结是干什么的呀，它就是淋巴细胞的小房子，淋巴细胞多，房子就会多，你摸一下孩子的脖子，大部分孩子在感冒时，脖子上都会有些肿大的小疙瘩，这些就是淋巴结了。所以，不要担心，说明你的孩子的免疫功能是正常的。
要注意的一个问题是对于腹痛的孩子很多医生会给出诊断：肠系膜淋巴结炎，看着很合理，孩子肚子痛，超声有肿大淋巴结，貌似符合，这个诊断也符合家长的心理，但是，这种诊断不一定正确。
我们来看看什么是肠系膜淋巴结炎？肠系膜淋巴结炎与其它部位的淋巴结发炎一样，是局部的感染波及了周围的淋巴结，而不是说淋巴结肿大就是炎症。比如，一个扁桃体化脓的孩子，会有颈部的淋巴结肿大，这是体内的免疫调动的原因，目的是清除细菌。而如果这时淋巴结呈现红肿热痛现象，说明细菌感染了淋巴结，这就是淋巴结炎了。因此肠系膜淋巴结炎是会有腹痛，但大部分是持续痛，便后不缓解，是会有高热的，因为是炎症引起的，腹部有压痛甚至反跳痛，特别像急性阑尾炎，只是压痛点不像阑尾炎那样固定有右下腹部，多在感冒后出现。小孩子的腹痛大部分是肠痉挛引起的，而不是肠系膜淋巴结炎。
超声检查中，经常可以在健康儿童中见到肠系膜淋巴结，淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，淋巴结最大长径一般小于10mm。
儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。临床上腹部彩超见到肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，由于儿童期是淋巴系统增殖的活跃时期，可能有相当一部分无症状淋巴结肿大是反应性的，无需特殊处理。
由于大部分肠系膜淋巴结炎是由病毒感染引起并且具有自限性而无需特殊干预，部分考虑细菌感染者可使用抗菌药物治疗；对于肠系膜淋巴结肿大的患儿，临床需注意寻找引起肠系膜淋巴结肿大的原因，包括肠道疾病与肠道外疾病。经过规范治疗的肠系膜淋巴结炎患儿肿大的淋巴结无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断，避免漏诊、误诊。
超声诊断肠系膜淋巴结肿大，目前国内尚无统一的诊断标准，但国内多数学者认为在一个切面内肠系膜区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10mm，短径＞5mm，长径/短径＞2，可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。
而临床要诊断肠系膜淋巴结炎的诊断需满足以下条件：①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现（发热、腹痛、恶心呕吐等）；②影像学检查有淋巴结肿大的证据；③发病前多有上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等。由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎绝对不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎。
文/陈洁鑫超声副教授
图/钟超群
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
