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从失眠就诊到白血病的早期发现
主角突然流鼻血、晕倒，而后检查出白血病是韩剧的一贯套路。
但在临床，白血病的发现，往往是在患者出现持续发热、贫血、紫癜、肝脾肿大等情况时，而并非毫无征兆的流鼻血。
事实上，流鼻血与白血病之间的关系，既不充分也不必要。充分关系是什么？——是血常规检查的异常。
今天想跟大家分享的正是因为一次例行血常规检查而早期发现白血病的案例。
有多早呢？
以韩剧类比的话，大概是在爱情还未萌芽的第一集，女主活泼乱跳出场，只因在遇见男主前，去多看了下自己的全科医生，就被早期发现慢性白血病，为今后的幸福争取了更多时间，也将日后的生活质量大大提升。
那就开始今天第一个案例的分享吧。
年6月7日的清晨7点，仍是夜班时间。但想着还有一小时就下班了，我的心情颇为愉悦。
这时，突然传来了一个标本，一个仪器血常规结果异常的标本：淋巴分类8%，白细胞总数23.8，散点图中存在一大片灰色区域，灰色区域意味着分类不明，可能是异型淋巴细胞或其它幼稚细胞，提示感染或血液疾病的可能。
图：血常规散点图显示异常
这时候不能急着下班了，我开始着手对标本进行显微镜检查。
检查间隙，我查询了简单临床资料：
成人，因失眠就诊，Gaynor医生开了血常规，病人择期检查。无发烧、无感染、无肝脾大。
并没有感染和血液病的症状表现。
但当我细细查看显微镜下的标本：不妥呀，这些成熟淋巴细胞直觉古怪，不像异淋，又不达幼稚细胞，归类为分类不明细胞，异常形态一致，占42％。
我再将标本反复核查，就像侦探一样，希望寻找到更多异常的证据，但同时内心也祈愿不要找到！不要找到！不希望预判一个可怕的结果。
8点后日班的同事来接班了，她与我一起投入“战斗”。我们一起再重新进行手工镜检，双方复查。经一番核查和考虑后，我们最后决定在向临床沟通汇报后，将报告发出。
事情才刚刚拉开帷幕。
接下来，我将发现的异常细胞拍到科室
