北京白癜风好的医院 http://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/脾淋巴管瘤
男性,38岁。体检发现脾脏占位。
图1脾淋巴管瘤
CT平扫可见脾脏内类圆形低密度灶,边界尚清,内部似有分隔,局部脾脏轮廓膨隆(图1A);动脉期边缘轻度强化,病灶内部无强化(图1B);门脉期病灶边缘更清晰,内部分隔有强化,囊样区仍无强化(图1C)。
淋巴管瘤一般无包膜,呈浸润生长,呈多房囊状结构。本例囊性病灶中可见囊内纤维间隔,增强后囊壁及纤维间隔轻度强化,诊断为淋巴管瘤较囊肿机会大。
主要与脾囊肿鉴别。典型的淋巴管瘤囊内多有纤维间隔,增强后囊壁及纤维间隔可有轻度强化;而囊肿一般为无分隔无强化的囊性灶。另外还需与其他恶性肿瘤(包括转移)坏死囊变鉴别。
超声、CT和MRI三者互补,对病灶定性更有帮助。
手术病理结果为脾淋巴管瘤。
淋巴管瘤形成的原因为局部淋巴液引流受阻,使淋巴液积聚形成囊样扩张。典型表现为囊性病灶中有纤维间隔形成,常以多房性病变存在。病理上分为毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管瘤。三者常混合存在,淋巴管扩张或极度扩张成囊样。较大的淋巴管壁可有增厚,并可见少许平滑肌组织,囊内有纤维间隔,厚薄不等。本病具有一定的特征性表现,利用动态增强检查技术有助于病变的鉴别,缺乏典型特征的淋巴管瘤定性有时较困难。
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