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家住保定的李女士,淋巴结肿大、间断发烧50余天,白细胞减少3天,被诊断为“组织细胞性坏死性淋巴结炎”,经过短时间的中医中药治疗,效果显著,期间虽然几次转院无法确诊,未能控制病情,明确诊断后应用纯中医治疗,李女士的身体情况好,各项指标也渐渐恢复。
病史回顾
年3月15日无明显诱因出现发热,体温高达39.2℃,发热时伴有轻微畏寒,偶有寒战,自行口服感冒药物后无好转,医院,查胸部CT示右肺中叶条索,回当地诊所先后应用阿奇霉素、头孢米诺抗感染,体温无明显好转,3天医院,查血常规示WBC:2.47×/L、HGB:g/L、PLT:×/L、C反应蛋白:26.60mg/l、血沉:45mm/h、伤寒、副伤寒均阴性、类风湿因子正常范围,抗链O.50IU/ml、免疫抗体示Scl-70阳性,余均阴性,呼吸道病毒、流感病毒等均阴性,心脏彩超示二尖瓣少量返流。
右侧颈部多发淋巴结增大。肝胆胰脾结构未及明显异常,予以头孢呋辛抗感染,并粒细胞刺激因子应用升高白细胞,患者体温仍未好转,(具体治疗均不详),为求明确诊断,就诊于我院,门诊以“白细胞减少、发热待查”收入院。中医诊断:发热病,风热邪毒证。
明确诊断坚持治疗
入院后,查血常规示WBC:2.87×/L、NEUT:1.59×/L、RBC:3.97×/L、HGB:98g/L、PLT:×/L、C反应蛋白:16.3mg/L、血清淀粉样蛋白A:>mg/L、CD34:0.6%。右侧颌下及颈前、左侧颌下散在淋巴结肿大,约玉米粒大小。并排除免疫系统疾病、肿瘤相关性疾病、甲状腺疾病、肺部感染、肺结核等,并行PPD试验。
CT检查胃底周围、腹主动脉周围多发小淋巴结;两侧腋窝多发淋巴结、部分肿大;脾脏大。行骨穿+骨髓活检穿刺,结果示骨髓有核细胞增生活跃,目前骨髓象显示粒系成熟受阻伴有轻度缺铁表现,血象显示粒细胞减少,行淋巴结肿大活检,结果示结合免疫组化表型考虑组织细胞性坏死性淋巴结炎。
纯中医中药治疗病情好转
治疗后
治疗上应用中药治疗为主,加用中药局部涂擦散结消肿。加用金银花颗粒,继续哌拉西林钠他唑巴坦抗感染,并加用脱氧核苷酸钠生血治疗,再生胶囊口服补血,灸法、穴位贴敷清热解毒、生血治疗,密切观察患者病情,患者舌淡红,苔薄黄,脉浮数,治疗滋阴清热解毒:
处方:柴胡、青蒿、鳖甲、石膏、知母、甘草、茯苓、薏苡仁、金银花、连翘、葛根、升麻、黄芪、当归、川芎、陈皮等。全方位治疗并促进治疗效果。经过一个月的治疗李女士的高烧得以控制,复查各项血液指标,已趋于正常,淋巴结也较前缩小。
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