北京治白癜风到哪家医院比较好 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/yangshengyinhsi/37595.html每天网上有很多网友咨询肺结节方面的问题,有些问题特别具有普遍性,今天就一起总结一下这些常见问题并予以解答。
1.几毫米的肺结节怎么判断良恶性?
很多网友做CT发现肺结节,急切地想知道结节是良性还是恶性,并且希望从医生口中得到肯定的答案。实际上,几毫米的肺结节性质很多时候较难判断,这也是医生建议病人定期复查随访的原因,定期复查,前后对比才能更准确的得出结论。首次发现的肺结节,为排除炎症可能,可以先抗炎治疗后复查。而对于恶性征象比较明显的高危结节,医生建议短期复查(比如3个月),必要时考虑手术。
2.几毫米肺结节不处理会不会突然发展到无法挽回的地步?
对这个问题,真的是很多人非常纠结,非常担心随访复查过程中会不会结节突然增大,会不会发生转移之类。实际上,即便是恶性结节,也不会说突然增大到无法挽回的地步,癌细胞的生长也是有周期的,需要时间的,短期复查,结节绝对不会突然出现增大到无法手术,甚至发现转移的情况。1cm之内的恶性结节手术切除几乎都是能够根治的。
3.肺结节能穿刺活检吗?
当无法明确结节性质时,穿刺活检明确病理似乎是最好的办法。但1cm之内的肺结节一般不建议穿刺,其原因是结节太小,难以定位,很可能穿不到癌细胞。还得承受穿刺后出血、气胸等可能的并发症。1-3cm结节在无法明确性质时,可以考虑穿刺活检,高度怀疑恶性的结节可以不必穿刺,直接手术。
4.查出肺结节需要要进一步做增强CT吗?
很多人觉得增强CT肯定比平扫要清楚,实际上,观察肺结节,胸部CT平扫就足够了,尤其是高分辨薄层扫描已经非常清楚了,不需要增强CT。在观察结节形态方面,反而靶扫描价值更大。除非平扫发现纵隔淋巴结可疑肿大,可以做增强扫描加以鉴别。
5.一个月肺结节大了1.5mm,是增大了吗?
有的人对自己的肺结节非常焦虑,医院复查,甚至一两个月做几次CT,这时候你会发现有可能几个报告报的大小不一样,这并不代表结节就一定是增大了。医院,不同的机器,不同的医生测量,甚至病人做CT时摆位有轻微变化,做出来的结果可能都会有差异,这是正常的误差,一般1-2mm的误差是有可能的。所以,我们一般医院同一个机器上检查比较好,便于对比。
6.查出肺结节要做PET-CT吗?
PET-CT不是万能神器,结果会有假阳性和假阴性,而且辐射很大。对于纯磨玻璃结节,即便是恶性的,大多数为贴壁生长的细胞,这类细胞为惰性生长,代谢率很低,在PET-CT上几乎没有FDG的摄取。Fleischner指南认为对于小的纯磨玻璃结节,PET-CT没有诊断价值。而对于对于8mm以上的部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节),在进行创伤性的检查前可以进行PET-CT检查。
7.肺结节8mm了,一定要手术吗?
很多人觉得8mm似乎是个界限,超过8mm是不是就代表需要手术呢?并不是,要不要手术也是需要重点观察结节形态、性质、危险程度的。自从原位癌被踢出癌范畴,目前认为纯磨玻璃结节考虑原位癌的话可以尽可能推迟手术,继续随访。有的人随访四五年都没有任何变化,如果过早手术就损失了肺组织,就有点得不偿失。
8.CT和手术病理的肺结节大小为何不一样,以哪个为准?
CT发现肺结节是1.4cm,但手术后病理显示结节1.2cm,或者手术标本结节比CT略大,这都是有可能的。结节一般不是规整的圆形,CT上人为测量出来的图像大小,术后组织经过处理,固定,大小是有可能与CT上大小不一致。对于分期,我们是按照术后病理的大小来分期的(pTNM)。
9.有没有药物能把肺结节消掉?
有没有办法不手术,通过药物来让结节缩小消失呢?急性炎症结节,抗炎治疗有可能会让结节缩小,但大部分结节是不可能通过药物来消掉的,像钙化结节、纤维增殖结节,都是类似于陈旧疤痕,不会增大也不会缩小,吃药也起不到任何作用。而疑似的恶性结节,吃散结的中药基本上用处也不大。
10.医生为何不要看CT胶片?
做完CT打印出来的胶片,数一数只有十几二十个层面,实际上,薄层扫描的话,有一两百个层面,而且胶片图像非常小,无法放大,所以,在仅有的几个层面上找这么小结节是非常困难的,更无法看到具体形态,密度、CT值之类的参数。有些网友用手机拍胶片,上下、正反都不对,所以,最好是能够提供电子图像,让医生通过模糊胶片判断结节性质,真的是太难了。