导语：身上起了红斑、大疱、丘疹等，一定不要忽视，多有可能是多形性红斑。多形性红斑是一种急性炎症性皮肤病，以靶点或虹膜红斑为典型皮损。常伴有粘膜损伤，容易复发。今天小编就给大家讲解关于多形型红斑的相关知识。
01多形性红斑的病因及临床表现
1、病因复杂
感染、药物、食物和身体因素（如创伤、寒冷、阳光、辐射等）均可导致该疾病。单纯疱疹病毒感染是最常见的致病因素，EB病毒感染尚不清楚。某些疾病如风湿热、自身免疫性疾病、恶性淋巴瘤等也可出现多形性红斑样病变。临床上，病因不明的称为特发性多形性红斑，病因明确地称为症状性多形性红斑。轻度多形性红斑与hla-dqw3密切相关，而重度多形性红斑与药物代谢异常有关。
2、临床表现
更多的儿童和年轻女性参与其中。春秋季节易发病，病程自限，但常复发。起病通常是急性的，可能有前驱症状，如寒战、发烧、头痛、关节和肌肉疼痛。病变为多形性，包括红斑、丘疹、斑丘疹疹、水疱、大疱、紫癜和风团。
02多形型红斑的分类
1、红斑丘疹型
这种类型很常见，病情轻微，全身症状轻微。它通常发生在面部、颈部和远端肢体的延伸皮肤中，口腔和眼睛的粘膜较少受累。皮损以红斑为主，最初为0.5～1.0cm圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，边界清晰，逐渐向周围扩展；典型病变为暗红色斑点或风团样病变，中心为青紫色或紫癜。在严重的病例中，可能出现水泡，如同心靶病变或虹膜病变（图19-6a），融合后可形成环或图。瘙痒或轻微疼痛和烧灼感。皮损在2～4周内消退，可留下暂时性色素沉着。
2、泡性大疱型
它通常由红斑丘疹型发展而来，通常伴有全身症状。除四肢远端外，还可扩散至心脏和全身，口腔、鼻子、眼睛和外生殖器的粘膜也可被侵蚀。渗出严重，皮损常发展为浆液性水疱、大疱或血疱，周围有暗红色光环（图19-6b）。
3、严重型
它也被称为史蒂文斯-约翰逊综合征，起病突然，全身症状严重。病变为水肿性亮红色或暗红色虹膜样斑点或瘀斑，迅速扩张，相互融合，扩散至全身。他们身上有水泡、水泡或血泡，Nissl的症状为阳性。累及多处粘膜，可发生口腔和鼻粘膜糜烂，表面出现灰色假膜，疼痛明显；结膜充血、渗出，甚至角膜炎、角膜溃疡、全眼球症和失明（图19-6c）；外阴和肛门粘膜可能红肿、糜烂；呼吸道和消化道粘膜受累可导致支气管肺炎、胃肠道出血等。可并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害或继发感染引起的败血症。如果不及时抢救，短期内可进入故障状态，死亡率为5%～15%。
03多形性红斑的鉴别诊断
1、固定性药疹
通常发生在皮肤和粘膜的交界处，也可以扩散到全身。皮损为局限性圆形或类圆形水肿，暗紫红色斑点，边界清晰，严重者红斑上可出现水泡或大疱。
2、冻疮
发生在寒冷季节，女性容易患冻疮。皮损主要位于手背、指（趾）背和耳朵等暴露部位。表现为深紫红色水肿性红斑。在严重的情况下，可能会出现水泡和溃疡、瘙痒、发热和自愈。
3、冻疮样红斑狼疮
感冒后发生，通常发生在手指、脚趾、脚跟和鼻子。显示冻疮样水肿性暗红斑，抗磷脂抗体呈阳性。
4、急性发热性中性粒细胞性皮肤病
发病突然并伴有发热。常见于四肢、颈部和面部，也可累及躯干和口腔粘膜。皮损通常是疼痛的红色丘疹和侵袭性斑块。表面可出现假水泡状外观，外周血白细胞增多；组织病理学：真皮上部弥漫性中性粒细胞浸润。
5、偏心环状红斑
皮疹常发生在躯干和近端肢体，很少涉及手和脚。红斑逐渐向外扩展，呈环状或多环状，可达数十厘米。环形边缘活跃，略微凸起，内侧有一些鳞片。它可以自行消退，并经常复发。组织病理学不同于多形性红斑。
6、荨麻疹血管炎
躯干或四肢近端的红斑或斑块状风团，通常持续24-72小时以上。皮损表面可能有紫癜样损伤，常伴有关节疼痛和关节炎。组织病理学显示白细胞碎裂性血管炎。
7、继发性梅毒疹
黄斑丘疹是最常见的皮肤病变，可分布于全身或局限于手掌和脚底。典型的皮肤损伤为铜红色，表面有白鳞状鳞片。
8、Stevens-Johnson综合征
暗红斑数量较多，分布较广，严重程度较重，无典型的靶点损害，大疱表皮松解，表皮脱落（阳性Nissl综合征），涉及面积小于10%，更广泛的粘膜损害，涉及至少2部分粘膜，明显的全身症状，明显的内脏损伤，可能致命。
04关于多形性红斑的预防和治疗
1、局部药物治疗
其原理是抗炎、收敛、止痒和预防感染。炉甘石洗剂或糖皮质激素霜可以在没有侵蚀的地方外用。当有渗出和侵蚀时，可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷。局部溃疡可外用0.5%新霉素乳膏和莫匹罗星预防感染；加强口腔和眼部护理，防止眼睑粘连和失明。
2、全身药物治疗
轻度患者口服抗组胺药。重症患者应尽快给予足够的糖皮质激素，如口服强的松1~1.5mg/（kg.D），或静脉注射同等剂量的氢化可的松、地塞米松或甲基强的松龙。在病情得到控制后，应逐渐减少。同时给予支持性治疗，维持水电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生素的需要；如果明确存在合并感染，如HSV感染，应及时给予抗病毒治疗。复发性HSV相关多形性红斑患者需要抗病毒治疗至少6个月。
结语：以上就是关于小编讲解的多形性红斑疾病的相关知识，希望能够对大家认识这个病情有所帮助。在文章的最后小编想要告诉大家的是：多形性红斑治愈之后，很容易复发，建议大家治愈之后也要注意日常的清洁和保持良好的生活习惯。
