急性淋巴结炎治疗专科医院

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结直肠手术知情同意书 [复制链接]

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患者姓名:性别:年龄:病历号/p>

一、疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有,需要在麻醉下进行手术。

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,发生率仅次于肺癌列第二位。其发生与饮食、遗传、慢性炎症刺激、息肉等因素密切相关,主要的临床表现包括排便习惯和粪便性状的改变、腹痛、贫血、消瘦、乏力等,晚期还可出现肠梗阻、腹水等表现。主要的治疗方法包括手术、化疗、放疗、中医中药等。手术切除是治疗结、直结癌最主要而有效的方法,凡适合手术的患者,应及早行手术切除治疗。

结直肠癌的手术治疗包括1根治性手术2姑息性切除3短路手术三种。其中根治性切除需切除癌肿所在肠袢及系膜和区域淋巴结,同时还需切除癌肿近远端适度长的正常肠袢以取得满意切缘。然后行近远端肠管的重建。手术预后与是否达到根治性切除、癌肿侵犯深度、淋巴结转移情况、是否有远处转移等相关。手术室

二、潜在风险和对策

医生告知我结直肠手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险:

麻醉意外、心脑血管意外;

术中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;

肿瘤不能切除,只能行短路手术;

肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等;

胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭;

胰腺损伤,致术后胰瘘;

胰脏损伤,须行脾切除术;

输尿管损伤;

膀胱和尿道损伤;

盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍;

术后腹腔内出血,消化道大出血或吻合口出血,需二次手术;

术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡;

术后腹胀、恶心、呕吐;

尿潴留;

术后粘连性肠梗阻;

术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;

伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;

肠造瘘口并发症,造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩;

肿瘤切除术后复发,远处转移;

术后排便习惯改变,腹泻、便秘、大便失禁等;

如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓形成及肺栓塞、脑栓塞等;

其它目前无法预计的风险和并发症。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

5.我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。

三、特殊风险或主要高危因素

我理解根据我个人的病情,我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险:

一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。

四、患者知情选择

我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。

我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

我理解我的手术需要多位医生共同进行。

我并未得到手术百分之百成功的许诺。

我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

患者签名签名日期年月日

如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日

五、医生陈述

我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。

医生签名:签名日期:年月日

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