封面新闻记者曾亚
最近温度逐渐下降，本是道“天冷好个冬”的时候，但不少朋友却多了皮肤病的烦恼！近来，大家的皮肤总是出现皲裂、脱屑、刺痛、瘙痒等等问题，还对秋冬季多发的银屑病和湿疹傻傻分不清。近日，封面新闻记者采访医院皮肤科主任，北京大学临床医学博士多丽娜，教你正确认识银屑病和湿疹。
一、什么是银屑病
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病。银屑病发病以青壮年为主，常伴银屑病家族遗传史。
1、银屑病按临床表现可分为四种类型：
寻常型银屑病
为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚，表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。
脓疱型银屑病
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。
红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。
2、银屑病不只是单纯的皮肤病
由于银屑病的皮肤表现非常直观，因此在生活中，很多人都会将其与皮肤病直接划上等号。这种看法是完全错误的，皮肤只是银屑病的受累器官之一。
银屑病的本质是“免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病”，它可伴有多种累及全身系统的共病。如代谢性疾病、心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统及心理疾病、其他自身免疫性疾病、恶性肿瘤。
实际上，随着银屑病患者患病时间的延长，这些共病也越来越多的出现，不仅在无形中增加了医疗支出和经济负担，还给患者的身心健康带来了巨大的伤害。
二、什么是湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
1、湿疹的分类
按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期：
急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
按皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类：
局限性湿疹：仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
泛发性湿疹：皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
2、发病原因
发病原因复杂，内外因素相互作用，常为多方面。病人往往是过敏体质，这种过敏体质与遗传因素有关，故在特定的人群中发病。
内在因素：胃肠功能紊乱、精神紧张、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。
外在因素：日光、风吹、寒冷、炎热、搔抓、摩擦以及接触肥皂、化妆品等，动物皮毛、植物、化学物质等也可诱发。
三、如何区分银屑病和湿疹
银屑病和湿疹都是慢性病，常常反复发作，很难治愈。发生于头皮、面部、小腿、前臂伸侧及骶尾部的肥厚性银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、湿疹样银屑病需要与慢性湿疹相鉴别。鉴别要点如下：
两者针对的人群不同
大对数刚出生的婴儿身上会出现湿疹，而银屑病大多数都是出现在已经成年的大人身上，虽然也有一些极个别的大人身上也会出现湿疹，但是这样的几率一般不是很大，并且随着时间的增长，湿疹的情况也会慢慢有所好转，而且症状也会越来越轻。
症状有所区别
一般干性的湿疹通常都是身上出现一些疹子，慢慢随着病情的发展，这些疹子就会慢慢转化为一些小水泡，而且这些水泡如果出现破裂、结痂直至结痂物脱落。而银屑病在刚开始时可能也是出现小红疹，但是慢慢会形成片状，而且会有类似皮屑的东西出现。
产生的原因不同
湿疹通常会因为一些过敏导致，比如细菌、粉尘、动物皮毛等，然而银屑病大多数都是因为精神上的压力或者一些疾病是导致的。
瘙痒的情况不同
两者正常都是比较痒的，但是湿疹一般是在晚上睡觉时瘙痒异常明显，而银屑病皮肤的表面会随着瘙痒的加剧，表面会慢慢变硬，有的时候甚至还会出现疼痛的感觉。
四、治疗方法
除内服药物和外用药物这类传统治疗方法以外，银屑病和湿疹等皮肤病也可采用窄谱紫外线光疗法等现代医学的方法。
