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右上腹部持续疼痛57岁大叔肝癌淋巴结转 [复制链接]

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肝癌患者需要注意

早期原发性肝癌有隐匿性,可能不会出现中晚期肝癌患者常见的临床表现如肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,或肝癌破裂后出现的急腹症表现等。但乙肝患者必须要在长期控制病毒的基础上,定期检查CT、甲胎蛋白等,及早发现肝癌,防止早期肝癌的漏诊。早期、及时、有效的医学处理对于患者的生存期、生活质量都有着明显的帮助。希望这个病例能很好地提醒我们,乙肝患者定期筛查的重要性!

患者治疗经过

患者今年57岁,身体一直挺好的,虽然有多年的乙肝病史,但是一直以来都没有什么特别的症状,4医院复查被查出“肝占位病变”。之后医院行手术治疗,术后就被诊断为“肝细胞癌”,之后服用索拉菲尼靶向治疗了约2年。

患者之后也没有明显的症状,无明显上腹部疼痛、乏力、纳差,无腹泻、呕血、黑便、皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒等。此后这位患者有定期的复查,2医院住院复查,出现了肝门区、上中腹膜后淋巴结转移。

这次入院,患者出现了明显的右上腹部持续性的疼痛,但是没有出现厌油、食欲减退、皮肤瘙痒的症状,患者甚至也有些恍惚觉得,自己可能已经没有病了,但是我还是提醒他,虽然没有其他特殊的症状,但绝对不能掉以轻心,尤其现在还出现了肝区的疼痛,需要积极检查。

患者入院后先做了查体,除了肝区疼痛之外,其他检查都没有异常。其他的辅助检查中,除了肝功能的异常之外,其他也没有异常,但腹部CT示:肝门区和腹膜后转移淋巴结。患者肝细胞癌诊断明确,辅助检查结果提示患者目前可以耐受放疗,排除放疗禁忌症后,我们针对肝门区和腹膜后转移淋巴结,为患者进行了放射治疗。

治疗结束复查均未见明显异常,复查增强CT示:肝门区和腹膜后转移淋巴结,较前明显缩小。

患者出院时右上腹部疼痛缓解,化疗后患者AFP也逐步下降,说明肿瘤活性较前控制。结合CT结果,病灶明显缩小,本次放疗效果显著,出院前叮嘱患者1月后需复查上腹部CT。

肝癌患者的注意事项

1、避免情绪激动,加强营养,避免感染;

2、坚持抗肝炎病毒、护肝治疗,监测肝功能、乙肝DNA病毒定量、肿瘤标志物检查及上腹部CT检查等,全身检查评价转移,指导后续治疗。

3、注意肝癌并发症及及时就诊。

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