昆明治白癜风最好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/131226/4317373.html你没有经历的，并不代表没有发生过。只有站在别人的肩膀上才能看得更远。
希望此病例能够给慢性腹痛的患儿，以及相关医生一丝启示！
女童，8岁，赵雅，活泼可爱，美丽动人。
有一天，小女孩儿吃了冰激凌之后又喝了好多的水，回家之后便出现腹痛，呕吐。
父母以为孩子是吃的东西导致的急性胃肠炎，也没有多上心。
次日小女孩儿的腹痛不但没有减轻，而且进行性加重，并且出现了剧烈的恶心，呕吐。
于是妈妈领着女儿来到诊所，给他拿了些养胃止痛的药物，以为吃了之后她很快就没事儿了。
然而一天之后，女孩仍旧反复腹痛。
这个时候父母就觉得不对劲了，将孩医院检查。
县医院的医生细询问了孩子的病史之后，考虑到性胃肠炎的可能性不是很大：
毕竟已经过去三四天了，一般的胃肠炎，也应该缓解了。
医生查体：脐周及上腹部轻微压痛，没有明显的反跳痛。
做了个腹部B超，B超显示腹部多发淋巴结肿大。
对于儿童来说，腹部多发淋巴结肿大很常见，一般有两种情况，一种情况见于生理性肿大，另一种是炎性肿大。
对于生理性肿大不用特殊处理，是孩子在生长过程中的一种正常的生长现象。
而对于炎性肿大，只需要吃一些消炎药物，比如说阿莫西林，炎症减轻了，腹痛也就会逐渐缓解。
急诊科医生观察孩子只是轻微的腹部隐痛，不剧烈。
于是也只是给孩子开了一些消炎止痛的药物，让他回家观察了。
然而事情并未因此结束！
回家之后的两天，小赵失去了之前的活泼好动，老是在床上躺着，并且阵发性的恶心，呕吐。
吃了三天消炎药之后，妈妈再次给孩子复查腹部B超：发现淋巴结肿大已消失。
但是孩子还是止不住的腹痛，呕吐啊，怎么办？妈妈着急了。
直觉告诉父母，孩子这次有问题，不是单纯的炎症！
焦虑的父母又领着孩子到儿科住院治疗。
儿科医生仔细的查体：脐周压痛无反跳。
再次复查腹部B超，未发现明显异常。
儿科医师分析孩子腹痛的特点：
1、无明显诱因。
2、阵发性发作，腹痛不剧烈，尚能忍受。
、家族没有明显的遗传病史，没有有特殊的食物或药物接触史，没有特殊的重金属接触史。
到底是什么疾病呢？儿科医生百思不得其解。
难道是腹紫癜发作？可是都过去一周了，也没有明显的腹部皮肤变化。
难道是腹型癫痫发作？儿童很常见的一种腹痛原因。
于是医生给他做了个脑地形图：提示异常脑地形图。
仔细询问孩子没有头痛，头晕的症状，而且近期没有感冒，发烧等病毒感染的可能。
科室所有医生展开讨论，最后确定：
腹型癫痫发作！
没办法，妈妈只能给孩子口服抗癫痫药物鲁米那等治疗。
从此孩子间断服用，症状却时轻时重。
就这样，匆匆一年过去了。
本以为孩子的疾病到此结束了，没想到噩梦序幕才刚刚拉开！
一天，孩子上完体育课之后，回家渴得要命，之后一大杯凉水下肚。
大约半个小时之后，孩子便出现剧烈的腹痛，疼得哇哇叫。
妈妈听到声音赶紧跑过来看发生了什么：
只见孩子表情痛苦、面色苍白，抱着肚子在在床上躺着打滚儿。
妈妈慌了，二话没说，抱医院。
难道消化道穿孔了？急诊科医生一看来了一个女童：
腹痛剧烈，首先考虑到急腹症！
赶紧抽血化验，做检查。
血常规提示：白细胞单核细胞升高明显。
腹部B超显示：肠管扩张明显。
X线透视显示：不完全性肠梗阻。
还好没有消化道穿孔，那患儿为什么会出现不完全性肠梗阻呢？急诊科医生纳闷。
儿童消化道肿瘤的概率不是很高，难道是消化性溃疡？医生思索着，动员父母做胃镜检查。
父母哪懂得这么多啊？只要能查病治病怎么都可以！（悲哀啊）。
于是，小赵被安排了胃镜检查。
结果显示：慢性胃炎！
最好是做个肠镜检查，但是孩子太小，限于条件无法检查。医生无奈，只能先给孩子消炎止痛，对症治疗。
医生安排孩子住院了。
经过2天的折腾，孩子的腹痛似乎也减轻了好多。
妈妈和爸爸安静地在床旁陪着孩子，希望噩梦早点结束，孩子快点好起来。
然而，屋漏偏逢连阴雨。
第三天，孩子在大便的时候，突然又出现了剧烈的腹痛：
面色苍白，表情痛苦，痛得咬牙切齿，大汗淋漓！
妈妈慌了，大喊一声----医生救命！
医生赶紧将孩子抬到床上，查体：全腹压痛，轻微反跳痛。
孩子出现了腹膜炎！
必须马上做腹部CT检查，有可能需要手术治疗，医生斩钉截铁的说。
那辐射对孩子以后生长发育有影响怎么办？妈妈焦急的问。
辐射有影响只是可能，不做CT没法确诊，怎么手术，如果不手术孩子现在就可能没命了！医生焦急的看着孩子父母。
看到孩子痛苦的挣扎，妈妈放弃了最后的坚持。
腹部CT显示：不全性肠梗阻！回盲部扭转原因不明，并大量炎性渗出，考虑憩室穿孔不能排除。
医生一看结果，着急了，马上手术，晚了恐怕真有生命危险。
于是马上完善术前准备，被急症推入手术室。
外科医生打开孩子的腹腔一看也吓了一跳：
术中见：
回肠末端距回盲瓣约0cm见一巨大的深洞-巨大憩室！（约1cmx7cm×6cm大小），憩室表面呈紫蓝色，浅入盆底，憩室周围大量的坏死物质及渗血。
回肠侧近憩室肠管粘连成角，导致肠道梗阻。
还好手术及时，要不会小肠大量坏死，危及生命！医生不由自主的叹了口气。
最后医生小心的切除憩室，松解粘连肠管。
术后诊断：
美克尔巨大憩室并空肠扭转!
还好抢救及时，孩子术后第7天，顺利出院。
术后2年随访，腹痛未在发作。
什么是美克尔憩室病？
美克尔憩室是胚胎软黄囊遗留物中最常见的先天性畸形，大部分终生并无症状。但是如果其颈部狭窄，引流不通畅时，可以导致药物残留，导致憩室的炎症，憩室较大者甚至可以导致穿孔。
美克尔憩室病有什么症状？
主要表现为脐周或者右下腹痛，常伴发恶心，呕吐。一般经抗炎治疗后会症状好转。
但是憩室如果压迫周边肠管引起不全性肠梗阻，如果不及时处理，可以导致肠坏死。
此病例给我们什么启示？
如果遇到反复发作的腹痛的患儿，明确的诊断之前，必须慎重的排除其他内外科疾病。
如果儿童反复腹痛得不到缓解，建议全消化钡餐造影或者是腹部CT检查。
备注：图片来源网络，如果侵权联系作者删除;文章原创，码字不易，如有侵权，文责必究！
