巨细胞病毒性葡萄膜炎,常发生于免疫低下者 [复制链接]

导语：巨细胞病毒性葡萄膜炎是由CMV引起的一种感染。经常发生在免疫力低下的人身上，是导致人类免疫缺陷病毒丢失最常见的原因。患者常有黄疸、发热、视力模糊、黑斑、前影暗影、闪动感，视力下降等症状。积极治疗本病，能减轻症状，改善视力。

01巨细胞病毒性葡萄膜炎患者的病因和症状

（一）病因

巨细胞病毒葡萄膜炎是由细胞核型病毒感染引起的，可分为先天性感染和获得性感染。感染可能通过密切接触、性接触或输入含有该病毒的血液和血液制品，以及通过器官或组织移植、宫内感染或分娩期间感染而发生。

在人口中，巨细胞病毒感染率相当高。具有正常免疫功能的个体一般不会致病，但免疫力低下，可引起胃肠道、中枢神经系统、肺部疾病和眼睛损伤。缺乏运动、营养不良、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等导致人体免疫系统下降，从而增加了疾病的风险。

（二）症状

1、概述

巨细胞病毒葡萄膜炎患者常有黄疸、发热等全身表现，且视力模糊、黑斑、眼前暗影、闪光感、视力下降等表现。先天性和获得性感染的临床表现也不同。

2、典型症状

（1）先天性感染

可引起胎儿死亡和流产，生还者往往体重偏低，肝性脾肿大，黄疸，瘀血，呼吸窘迫，小头畸形，智力发育迟缓，耳聋，癫痫，运动障碍和行为异常。眼睛可表现为无限大的眼球，小眼球、视网膜或脉络膜发炎，极少数情况下可引起虹膜睫状体发炎。

（2）获得性感染

全身表现为发热、头痛、喉咙痛、肝肿大、淋巴腺病、食管炎、肠梗阻间质性肺炎、脑炎、关节炎、周围神经病变等。眼睛变化主要表现为视蜕变、眼前黑影、视力下降。

3、并发症

巨细胞病毒葡萄膜炎可引起并发白内障、视网膜剥离、眼球萎缩等并发症。

02巨细胞病毒性葡萄膜炎患者的检查

1、预期的检查

患有黄疸、发热、视力模糊、黑斑、前方暗影、闪现感及视力下降等症状的患者，应及时就医。建议患者接受血清学检查、核酸检测、组织病理学检查和眼底荧光血管造影，以进一步明确诊断。

2、医学检查

医生将观察患者的皮肤是否发黄、肝脾肿大等体征异常，以及眼底病变的特点，帮助初步诊断病情。

3、实验室检查

（1）血清学检查

血清学检查可以确定病人是否有新的或活跃的感染。补体结合试验是测定抗CMV抗体最常用的方法。

（2）病毒分离培养

病毒的分离和培养是诊断的重要依据。各种标本，如尿样，唾液，和葡萄膜活体解剖，可用于培养和CMV是有助于诊断。

（3）核酸的测定

分子生物学技术为CMV葡萄膜炎的诊断提供了重要的帮助。原位杂交或PCR技术可用于确定CMV基因组在组织中。

4、成像检查

当CMV葡萄膜炎患者接受眼底荧光血管造影时，他们通常表现为受影响的小动脉充盈延迟。在某些区域会发生明显的血管渗漏，而在其他区域可能会出现相对微弱的荧光。

5、病理检查

组织病理学检查发现巨细胞有核包涵体，有时也有颗粒的碱性包蕴。

6、其他检查

断裂灯显微镜是眼科常用的一种检查手段，通过它可以清楚地观察眼睛的病变，并确定病变的位置和特征。

03巨细胞病毒性葡萄膜炎患者的诊断

1、诊断原则

一般来说，根据患者免疫力低下，出现黄疸、发热、视力模糊、黑斑、眼前黑影、眼前忽明忽暗、丧失视力等症状。结合血清学检查、病毒分离培养、核酸检测、组织病理学检查，荧光素眼底血管造影、裂隙灯显微镜检查等结果，可明确诊断。

2、鉴别诊断

梅毒葡萄膜炎是由螺旋体感染引起的一种常见的眼病。患者可出现皮疹、淋巴结肿大、眼痛、畏光、视力减退等症状。血清学检查可以区分两者。

04巨细胞病毒性葡萄膜炎患者的预后

1、一般预后

在有效抗病毒治疗之前，巨细胞病毒葡萄膜炎常常导致严重的视力损害或视力丧失。主动抗病毒治疗可明显改善患者的视力，减少葡萄膜炎的发生。

2、有害的影响

如果诊断和治疗不及时，并发白内障、视网膜剥离、萎缩性眼球等并发症可能发生，严重者可能致盲，降低生活质量。

3、治疗性

积极治疗，可有效缓解症状，改善视力，提高生活质量。

05巨细胞病毒性葡萄膜炎患者的日常

在日常生活中，患者应保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。同时注意生活规律，兼顾工作与休息，避免劳累过度，适当锻炼身体，增强身体素质，提高身体抵抗力。

2、心理护理

（1）心理特征

该病直接影响患者的视力，大多数患者会出现恐惧、抑郁等症状。

（2）护理措施

家庭需要加强与病人的交流，加强沟通，了解病人心理状态，并给予心理辅导。关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除紧张，正确治疗疾病，密切配合治疗。病人自己要面对疾病，可以通过听音乐等放松自己。

3、生活管理

注意眼睛的卫生，避免揉眼睛。选择合适的太阳眼镜以避免强光。适当的体育锻炼，增强身体健康，提高身体抵抗力。保证充足睡眠，能有效缓解眼疲劳，保持患者的眼睛健康。避免共用毛巾、眼霜等。定期复查，如有视力变化，突然胀痛，眼睛红肿等医生及时就诊。

4、饮食

（1）饮食管理

结膜炎患者应调整日常饮食，注意营养平衡，促进疾病康复。同时，应注意避免食用刺激性辛辣食物，以免对疾病产生不利影响。

（2）食品的建议

饮食要清淡，易于消化，选择营养丰富的食物。多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜，芹菜、芥末等。多吃新鲜水果，如香蕉、梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼等。

结语：这种疾病是由免疫力下降和巨细胞病毒感染引起的。在日常生活中，我们应该注意卫生。不要抽烟、喝酒和喝咖啡。快餐刺激辛辣的食物，如辣椒、胡椒、青葱等。尽量避免吃凉的食物，如冷饮和冰淇淋。