来源：一财网
哮喘是世界公认的医学难题，据权威研究报告显示，我国20岁以上人群应该有万哮喘患者。第一财经记者采访发现，哮喘患者在治疗上存在着个体差异，我国哮喘患者的控制率仍待提高。
年5月4日第23个“世界哮喘日”到来之际，医院的呼吸科以及儿科等科室陆续举办主题义诊及公益讲座活动，让大家认识哮喘病，普及防治知识。
4月29日，第一财经记者在一场哮喘义诊活动上见到了哮喘患者王小姐，她专程从湖南老家赶来，参加世界防治哮喘日大型讲座义诊活动。该活动由广州医院（广州呼吸健康研究院）、国家呼吸医学中心、呼吸疾病国家临床医学中心组织，钟南山院士领衔的国家级呼吸团队举办。
“我从12岁开始发病，到现在是苟延残喘生活了30多年，经历了非常多的痛苦和折磨。”43岁的王小姐摘掉口罩，现场对第一财经记者讲述自己的治疗过程。
哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，与王小姐一样，全球哮喘患者至少有3亿人。据支气管哮喘防治指南（年版）指，按照年的全国人口普查数据推算，我国20岁以上人群应该有万哮喘患者。
哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的。与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制。目前的研究表明，长期坚持吸入性糖皮质激素（inhalecorticosteroids，ICS）可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。控制药物需要每天使用并长时间维持的药物，其中包括ICS、全身性激素、长效β2受体激动剂（longactinginhalebete2agonist，LABA）等。缓解药物又称急救药物，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。重度哮喘的附加治疗药物主要为生物靶向药物，如抗IgE单克隆抗体。
哮喘防治指南（年版）显示，哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案，1级至2级首选缓解药物为按需使用低剂量ICS+福莫特罗，处方维持和缓解治疗的患者按需使用低剂量ICS+福莫特罗。
哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案，来源：支气管哮喘防治指南（年版）
目前在我国临床上应用的ICS+LABA复合制剂有不同规格的丙酸氟替卡松沙美特罗干粉剂、布地奈德福莫特罗干粉剂、丙酸倍氯米松福莫特罗气雾剂和糠酸氟替卡松维兰特罗干粉剂等。
呼吸疾病国家重点实验室医学博士，呼吸内科主任医师、教授张清玲对第一财经记者介绍，哮喘患者在治疗过程中，存在着个体差异，根据病人的接受程度，选择不同的治疗方案，应该以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择相应的治疗方案。
根据上述哮喘防治指南（年版），哮喘治疗以抗炎为基础，对气道炎症水平的监测有助于指导药物治疗方案的调整。而在个体水平上需要考虑患者哮喘的临床表型，可能的疗效差异，患者的喜好，吸入技术，依从性，经济能力和医疗资源等实际状况。
第一财经记者调查发现，经济能力是哮喘患者的长期治疗中一个不容忽视的现实问题。比如，对全身使用激素有禁忌证的患者，如胃十二指肠溃疡、糖尿病等，可以给予激素雾化溶液吸入治疗，但雾化吸入激素与口服激素相比费用更贵。
生物靶向药物是近年来用于治疗重度哮喘新的治疗药物。奥马珠单抗作为哮喘领域第一个靶向药物，也是第一种被批准用于慢性特发性荨麻疹的生物制剂，已获批在全球上市，药智网显示，年度全球销售额约32亿美元。
年，奥马珠单抗进入医保，患者可以受益，但一般普通家庭患者仍承受较大压力。直到现在，王小姐每两周需要注册一次奥马珠单抗，一次4支。
据王小姐介绍，进入医保之后，目前每支奥马珠单抗价格达元，4支注射完需要花费每次就是元。这样每个月算下来，单注射奥马珠单抗就要花费元。好在王小姐还购买了商业保险，报销后基本费用全免。
然而许多患者却并无法承受起如此高昂的治疗费用，而选择一些偏方治疗，延误了病情。
据一位哮喘患者介绍，过去她还尝试使用中医偏方等药物治疗，但整体的治疗方案并不完善，没有得到真正系统性地真正治疗，直到目前，她的治疗控制程度基本达到70%至80%的水平。
并且，由于个体差异，哮喘患者对生活环境要求较高。据了解，过敏性哮喘是最常见的哮喘种类，可能会因接触过敏原或者受到外界环境刺激而导致哮喘发作或加重。哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命。
哮喘病的诱发因素包括尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等过敏性诱发因素，以及运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林药物等非过敏性诱发因素。
由于哮喘发作的诱因与生活以及环境息息相关，因此哮喘患者在生活中要时刻注意变化。“广州每年的回‘南天’天气，以及北方的柳絮纷飞，都可能造成发作。”有哮喘患者告诉第一财经记者。
来自现场呼吸疾病专家提供的演讲数据显示，研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险，“大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制。”
哮喘全球防治创议（globalinitiativeforasthma，GINA）自年提出“哮喘控制”的概念后，年又强调哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”，既要达到当前症状控制又要降低未来发作的风险，年再次提出这一治疗目标。哮喘的总体控制概念经过多年推广，哮喘的控制现状虽然有进步，但仍不够理想。
近年来在全国范围内广泛推广了哮喘的规范化诊治，我国哮喘患者的控制率总体有明显的提高，但仍低于发达国家。据年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查，共纳入例患者，根据GINA定义的哮喘控制水平分级，结果显示我国城区哮喘总体控制率为28.5%。
上述哮喘防治指南（年版）指，目前尚缺乏我医院哮喘患者控制率的调查资料，推测其哮喘控制率更低。近年来在全国范围内广泛推广了哮喘的规范化诊治，我国哮喘患者的控制率总体有明显的提高，但仍低于发达国家。
