原创掌健识上海市医学会健康科普基地
做健康的传播者，一路同行，一起成长
近年来，随着人们健康意识水平的提升，体检得以普及，甲状腺结节的检出率越来越高，可达到20%～76%，而这其中5%左右为恶性结节，也就是甲状腺癌。年全国甲状腺癌发病率为0.‰,其中男性0.‰,女性0.‰。绝大多数甲状腺结节是良性的，暂不需要手术，只需定期随访，而恶性结节则需要手术治疗。很多居民朋友谈结节色变，导致了不必要的担忧。那么，发现甲状腺结节，我们该怎么办呢?下面，让我们一起走近甲状腺结节，把它看得清清楚楚，明明白白。
1.什么是甲状腺结节?
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前，形状看起来像蝴蝶，主要功能是分泌甲状腺激素，促进人的生长发育和维持机体的新陈代谢。而甲状腺结节就是在我们正常的甲状腺组织中出现的异常肿块。结节可以单发、也可以多发，单发结节恶性的概率相对较高。
2.得了甲状腺结节会有什么症状?
大部分甲状腺结节都没有明显的临床表现，多是体检时“偶然”发现，小部分患者是无意间发现自己“脖子”似乎变大了，或是表现出颈前感医院就诊发现。如结节导致甲状腺功能异常，就会有甲亢或者甲减的症状;恶性结节可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸/吞咽困难等压迫症状。若是炎性结节，部分患者可能会出现发热、颈前区疼痛等情况。
3.如何判断我这个结节是好的还是坏的?
甲状腺结节的性质判断非常关键，也是后续治疗方案制定的重要依据。医生一般会根据甲状腺超声检查结果、血液检查结果结合个人情况做出初步判断。如果医生认为恶性风险高，医院进一步就诊行甲状腺穿刺，进一步明确诊断。因此，如果发现有甲状腺结节，医院就诊，根据医生要求完成相关检查，即使明确结节性质。
个人情况和家族史对于结节性质判断也很有帮助，有下列情况者恶性风险明显增高：如童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;全身放射治疗史;有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史;男性。病程中结节出现变化，需要引起高度重视，医院就诊：包括短期内明显增大;局部压迫症状，如持续声音嘶哑、发音困难;吞咽困难和呼吸困难;质地变硬、形状不规则、固定;伴颈部淋巴结肿大等。
4.何种类型的甲状腺结节需要手术呢?
高度怀疑恶性或者是甲状腺细针穿刺病理明确恶性的结节;
结节直径超过3cm，且对周围气管、神经造成压迫，引发呼吸、吞咽困难的结节;
位置处于胸骨后的甲状腺结节;
甲状腺结节近期突然增大，不能排除恶变可能。
5.得了甲状腺结节，是不是就不能吃海产品?
碘是合成甲状腺激素必不可少的原料，对于我们机体的新陈代谢有着重要作用，碘缺乏会对机体的生长发育特别是神经系统、大脑发育造成严重损伤，并增加孕产妇流产率等。那么食物中碘含量多少对于甲状腺肿瘤的患病有影响吗?目前国内外已有大量的研究证实，无论是碘缺乏还是碘过量，均不会导致甲状腺癌风险增加，去年发表的我国调查也证实这个结论。因此，对于甲状腺结节病人，饮食上无需忌碘，可以进食海产品。
结语：
发现甲状腺结节并不可怕，及时就诊、定期随访，放松心态、健康饮食，不要让甲状腺结节成为您心里的那个“结”。
(图片源自网络)
供稿：上海市医学会内分泌分会青年委员会
作者：陆佳萍医院青浦分院内分泌科
