根据日本国家癌症研究所网站上癌症信息服务的癌症统计数据，年日本有26,例食道癌。饮酒和吸烟是这种癌症的主要风险因素，这种癌症在男性中更常见，如果病人在观察到症状后才被诊断出来，大多数病例都是晚期癌症。然而，随着药物治疗和其他治疗方法的最新进展，如果有一个坚实的治疗计划，即使是晚期癌症也有很大机会被治愈。这篇文章是在为《医院：手术数量》一书采访的医生的配合下编写的，该书将于年2月27日发行。
风险因素包括饮酒和吸烟。在老年人中不断增加。
食道癌是食道的癌症，食道是连接喉咙和胃的食物和饮料的通道。食道从顶部分为颈部食道、胸部食道和腹部食道，其中胸部食道癌最为常见。
它在男性中更常见，从50多岁开始增加，近年来，70多岁及以上的病人也在增加。医院胃肠外科和食道疾病中心的讲师KazuhiroNoma博士说，据说它与饮酒和吸烟密切相关，而且"被动吸烟也可能是一个主要的风险因素"。
家庭成员是重度吸烟者或其职业，如在餐馆工作，使他们很容易吸入烟草烟雾的人是高风险的。曾经有这样的案例，丈夫患上了食道癌，然后他的妻子（不吸烟）也患上了食道癌，所以人们认为环境因素也是相关的。
近年来，据说吸烟者的数量在减少，但食道癌患者的数量却在慢慢增加，诺玛博士推测了其中的原因。
许多罹患食道癌的人已经戒烟超过10年了。这是我的个人观点，但即使他们现在不吸烟，几十年来吸烟的累积影响可能是很大的。当目前20多岁和30多岁、没有吸烟或饮酒习惯的人到了60多岁和70多岁时，食道癌有可能已经开始下降（诺玛博士）。
大阪国际癌症中心的胃肠外科主任和食道外科主任HiroshiMiyata博士讨论了食道癌的风险因素。
在食道癌类型中，腺癌被认为是反流性食道炎的一个风险因素。在日本，鳞状细胞癌占95%以上的病例，而在西方更常见的腺癌只占3-4%，但由于饮食的西化而逐渐上升。今后，可能还需要注意反流性食道炎这个新的风险因素。
早期无主观症状，为早期发现需做内窥镜检查
在食道癌的早期阶段，几乎没有主观症状。因此，它不太可能通过0期或I期的症状被发现。如果观察到喉咙堵塞或烧心等症状，往往已经发现是晚期癌症。
食道癌的诊断包括食道癌的明确诊断和分期（癌症进展）诊断，以确定治疗计划。
为了明确诊断，要通过食道内窥镜检查食道的状况，同时，通常要进行病理检查，通过从患病部位提取组织样本，在显微镜下检查是否存在癌细胞。
宫田医生说："内窥镜检查和CT扫描对于分期是必不可少的。内窥镜检查用于检查癌症在食道壁的深度以及是否已经扩散到周围的器官，而CT扫描用于检查是否扩散到周围的器官以及是否在淋巴结、肺或肝脏有转移。
作为额外的奖励，也可以进行正电子发射断层扫描（PET）。这项检查对诊断转移也很有用。
手术包括切除癌变的食道，用胃或肠子重建食道。
食道癌的治疗取决于疾病的阶段、病人的年龄、身体状况和是否有并发症。一般来说，对于早期癌症（0期），即癌症仍在食道壁粘膜内且未扩散到淋巴结，建议采用内镜下的癌症切除术。
当癌症局限于粘膜下层时，手术是I期癌症的首选，如果病人适合手术，则是晚期癌症（II和III期）的首选。术前化疗，即在手术前进行化疗，是晚期癌症的标准治疗。术前化疗具有双重优势，即在手术前用抗癌药物减少癌症的大小，并防止未来复发。
如果不可能进行手术或病人不愿意接受手术，则采用化疗-放疗；据报道，化疗-放疗和手术对I期癌症的治疗效果大致相同，但数据显示，手术对晚期癌症的治愈率更高。
食道癌的标准治疗方法是手术，其基础是食道重建，即切除食道和周围的淋巴结，并在胃或肠中建立一个新的食物和饮料通道。
在宫颈食道癌中，根据癌症的大小和位置，不仅食道，而且喉咙（咽和喉）也可能被一起切除。在胸腔和腹腔食道癌中，除了食道外，还要切除部分或全部胃。
医院都在进行胸腔镜（或腹腔镜）手术，机器人手术也在保险范围内。
手术的优点是治愈率高，但另一方面，切除食道和胃会损害其功能，这对术后的吞咽和进食有很大影响。化放疗的优点是保留了食道，但也有副作用。特别是，Noma博士说，对于放疗，除了在治疗期间可以看到的副作用外，还有被称为"晚期效应"的副作用，可能会在治疗后几个月或几年内发生。
诺玛博士说："即使通过治疗治愈了癌症，放疗的并发症也可能在几年后发生，如骨髓疾病或肺炎，因此我们向病人充分解释这一点。
术前和术后护理，包括营养管理和吞咽康复，也很重要。
在食道癌的治疗选择上，最困难的病例被认为是0期或I期。
如果病理结果显示癌症在0阶段无法通过内镜治疗去除，或有淋巴结转移的可能，则需要进行额外的治疗。在这种情况下，一些病人不确定是进行"手术"、"化学放射治疗"还是"观察"而不立即治疗。基本上，建议进行手术，但选择将取决于病人的身体状况和意愿以及医生的政策。
手术是I期的首选，但在这个阶段，手术和化放疗的治疗效果差异越来越小，也有选择不明确的情况。在这种情况下，在考虑到病人的年龄、是否有潜在的疾病、对治疗的意愿和态度以及是否能得到家庭的支持后，才做出选择。
食道癌手术对病人的生活质量（QOL）有很大影响，因为切除食道后，病人很难进食，特别是在术后早期，导致体重下降和体力下降。因此，除了手术和其他治疗外，从术前到术后的长期支持是必不可少的，包括营养管理和康复以恢复体力。
为每个接受食道癌治疗的病人组成一个团队，包括医生、牙医、护士、营养师和康复人员，如语言治疗师和物理治疗师。术前准备包括保持肌肉质量和力量的锻炼、营养指导和呼吸康复，而术后支持则由一个多学科团队为每个阶段提供，从吞咽康复和营养管理到心理护理和出院支持。
由于食道癌经常进行术前化疗，这段时间得到了有效利用。由于这些工作影响到病人在治疗后的生活质量，因此，选择一家除了在癌症治疗方面有良好记录外，还拥有支持食道癌病人医院很重要。
(文字：德村麻里子)
癌症高发，年年体检为啥查出就是晚期？体检做对了吗？
